Objetivos

Profundizar la enseñanza de los principios esenciales de la Auditoría Médica, que junto a las nuevas tecnologías informáticas fortalecen el análisis crítico y sistemático de los aspectos centrales de la atención de la salud. Integrar los conceptos de estructura, procesos y resultados a la práctica de la auditoría, resaltando el valor de la calidad asistencial como criterio y valor simultáneamente. Obtener un sólido conocimiento de las herramientas epidemiológicas, medicina basada en la evidencia, evaluación de tecnologías y de las capacidades gerenciales, políticas y de negociación de la auditoría. Desarrollar estrategias innovadoras para lograr un enfoque sistémico en Auditoría Médica, la utilización de herramientas integradoras, reglas de negocio, bases de datos, automatización de procesos con I.A e instrumentos epidemiológicos para facilitar el cambio organizacional en las Instituciones de Salud. Entender a la Auditoría como herramienta esencial de vinculación de los diferentes elementos de los sistemas de salud.  

Características del curso

Curso es 100% on-line con una carga horaria semanal de 2hs., los días miércoles de 17hs a 19hs.

El programa se desarrolla en 4 bloques, que permiten avanzar desde el marco conceptual a los aspectos de procesos propios de la auditoría, sin olvidar los beneficios que la tecnología ofrece a los equipos profesionales y a las instituciones de salud.

Para obtener la certificación se requiere de un 80% de presencias en las clases sincrónicas.

El curso cuenta con certificación voluntaria del Instituto Universitario para el Desarrollo Productivo y Tecnológico Empresarial de la Argentina. 

Contenidos

Bloque 1: Concepto centrales de la Auditoría La Auditoría médica. Definición-Misiones-Funciones. La auditoría médica como herramienta de gestión de la Seguridad Social. La auditoría médica como garantía de calidad en la atención de la salud. Eficiencia-Eficacia-Efectividad. Efectividad Clínica y Sanitaria.

La Epidemiología, la Bioestadística, la Informática Médica y la IA para la práctica de una auditoría médica integrada e integral en los Registros Médicos. Modelos y sistemas sanitarios en el mundo.

Modelos de Atención Médica. APS. Modelos de Gestión y procesos de calidad. Sistema de Salud Argentino. Subsectores de financiamiento de la Salud en la Argentina. Obras Sociales y prepagos. Obras Sociales Provinciales. Cobertura.

El PMO. Análisis. Actualización de su valor y análisis por grupos de prestaciones: preventivo, ambulatorio, internación, prestaciones especiales. Los prestadores. Profesionales e institucionales. Formas de valorización de las Prestaciones. Modalidades de Pago. Gasto en Salud.

Gasto Prestacional. Gasto en medicamentos e insumos para la Salud. La Satisfacción del Beneficiario. Su implicancia y mediciones. 

Bloque 2: Estructura, procesos y resultados La Auditoría y la Administración como Visión Sistémica. Objetivos, criterios y tipos de Auditoría Médica. Acciones: Asesoramiento-Información Periódica-Evaluación. Indicadores de Rendimiento-Indicadores Prestacionales y Sanitarios.

Evaluación de Tecnología Sanitaria. Evaluaciones económicas. La costo-efectividad. Medicina basada en la evidencia. Calidad de la Atención Médica.

Mejoramiento y Control de Calidad. La seguridad del paciente. Habilitación, Categorización y Acreditación de Profesionales y Organizaciones de Salud. Fiscalización de las erogaciones originadas en el cumplimiento de los servicios comprometidos en relación a las necesidades de los beneficiarios y de los protocolos establecidos. 

Bloque 3: Procesos de Auditoría Auditoría de Campo: Modalidades y Rol del Auditor. Auditoría de Estructura, de procesos y resultados.

Red de Prestadores: Proceso de Auditoría. Control de Pacientes Internados. Oportunidad. Evaluación de resultados. Procedimientos empleados. Tiempos de Internación. Consumos. Historia Clínica. Reinternaciones. La importancia de la gestión por procesos en la Auditoria. Auditoría Médica compartida. Auditoría de pre-facturación y facturación. Análisis de las prestaciones efectuadas. Capacidad de Decisión. Negociación.

Bloque 4: Las nuevas tecnologías y la Auditoría La práctica médica y las nuevas tecnologías. Avances y fronteras. Automatización de procesos de auditoría (con y sin IA). Auditoría del medicamento.

Receta electrónica y administración en pacientes ambulatorios e internados. Herramientas de Gestión de los Tableros de Indicadores al Cuadro de Mando Integral. De los compartimientos estancos al Mapa estratégico.