(*) Fármacos complementarios, uso restringido, normatizado y/o utilizado por especialista.

GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

Derivados tiólicos. Los grupos tiólicos (-SH) rompen puentes disulfuro de cistina de mucoproteínas, inmunoglobulinas y seroalbúmina, reduciendo así la viscosidad del moco. Sin embargo, podrían existir otros mecanismos de acción.² Al reducir la viscosidad del esputo y desorganizar la fibrilla de muscina, facilitan la expectoración.

INDICACIONES-EFICACIA

Se utiliza como mucolítico en trastornos respiratorios asociados con tos productiva como bronquitis crónica y bronquiectasias.¹ Se ha observado algún beneficio en la EPOC3, pero su utilización es controvertida.⁴ Puede producir una pequeña reducción en las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica o de la EPOC, pero prácticamente no tiene efecto sobre la calidad de vida del paciente.⁵ Pero la evidencia es insuficiente para recomendar el uso crónico de mucolíticos en la prevención de las exacerbaciones.⁴

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

Puede producir náuseas, vómitos, dispepsia, raramente sangrado gastrointestinal y reacciones de hipersensibilidad.¹

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA

Es rápidamente y bien absorbida por el tracto gastrointestinal. Su pico se produce en 90 a 120 minutos. Se metaboliza en hígado y más del 60 % se excreta como fármaco inalterado en orina.⁶

CONTRAINDICACIONES

En pacientes con antecedentes o presencia de úlcera gástrica o duodenal activa. Insuficiencia pulmonar, infecciones pulmonares. Asma bronquial. No utilizar en niños menores de dos años.¹

PRECAUCIONES

No administrar en forma simultánea un antitusivo con la carbocisteína, para evitar la inhibición del reflejo de la tos, que puede impedir la expulsión de moco fluidificado.⁷

INTERACCIONES

No se debe asociar a antitusígenos y anticolinérgicos.

EMBARAZO-LACTANCIA

Evitar su utilización durante el embarazo y la lactancia.¹

POSOLOGÍA-DOSIS

Vía oral, Adultos: dosis inicial: 2.25 g por día en dosis divididas y luego 1,5 g por día en dosis divididas. ¹

  BIBLIOGRAFÍA

1.   British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.

2.   Sun L, Tang L, Xu Y, Wang S, Li Y, Kang J. The effect and mechanism of action of carbocysteine on airway bacterial load in rats chronically exposed to cigarette smoke. Respirology. 2010;15(7):1064-71.

3.   Poole P, Sathananthan K, Fortescue R. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019  20;5(5):CD001287

4.   Pace E, Cerveri I, Lacedonia D, Paone G, Sanduzzi Zamparelli A, Sorbo R, Allegretti M, Lanata L, Scaglione F. Clinical Efficacy of Carbocysteine in COPD: Beyond the Mucolytic Action. Pharmaceutics. 2022;14(6):1261

5.   Papadopoulou E, Hansel J, Lazar Z, Kostikas K, Tryfon S, Vestbo J, Mathioudakis AG. Mucolytics for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Eur Respir Rev. 2023  ;32(167):220141

6.   Hooper C, Calvert J. The role for S-carboxymethylcysteine (carbocisteine) in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3(4):659-69

7.   AEMPS. Ficha técnica de carbocisteína. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/69748/FT_69748.pdf