Los laxantes son fármacos que favorecen la defecación. Existen pocas indicaciones válidas para el empleo de los laxantes, dado que la constipación generalmente puede ser resuelta mediante el incremento de la fibra de la dieta, el ejercicio y a través de un entrenamiento intestinal.
Estos actúan reteniendo líquidos en el intestino mediante ósmosis o cambiando el patrón de la distribución hídrica en las heces.
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Por sus propiedades osmóticas estimulan la mucosa rectal, lo que sumado a la distensión provocada en el intestino, produce un efecto reflejo de aumento de la motilidad.1 No se recomienda su uso frecuente por la posibilidad de provocar irritación rectal. Su seguridad y eficacia no ha sido evaluada en forma rigurosa.1
INDICACIONES-EFICACIA
Se utilizan como adjuntos, para regímenes de preparación colónica y constipación.1,2,4
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
El uso repetido puede causar hiponatremia e hipocalcemia.1 El fosfato sódico puede provocar trastornos electrolíticos graves en los pacientes de edad avanzada. La frecuencia y gravedad de la hipopotasemia se debe a la pérdida de potasio intestinal asociada a una inadecuada retención del potasio renal y acostumbra a ser más prevalente en pacientes ya debilitados. En estos casos, antes de la utilización de cualquier preparado con fosfato sódico se recomienda hacer determinaciones electrolíticas, de fósforo y de calcio.3
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Del 1 al 20% se puede absorber por vía oral, y su acción comienza entre 3 a 6 horas. No se conoce su distribución y metabolismo. Se excreta por heces y orina.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Contraindicado en pacientes con síntomas de abdomen agudo, apendicitis o abdomen quirúrgico, obstrucción o perforación. Edema, insuficiencia cardíaca, megacolon o insuficiencia renal. Con hemorroides o escoriación rectal. Puede inactivar antiácidos.
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo C. Debe utilizarse con cautela durante el periodo de lactancia.
POSOLOGIA-DOSIS
Enema: 20-30ml de solución mezclado con 120ml de agua fría. Acción purgativa, 45ml de solución con 120ml de agua fría
BIBLIOGRAFÍA
1. Brunton L, Knollman BC (editores) Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e. México: McGraw-Hill- Interamericana; 2023.
2. Anónimo. Laxatives for bowel clearing before investigations. Drug Ther Bull 2002; 40:86-8.
3. Beloosesky Y, et al. Electrolyte disorders following oral sodium phosphate administration for bowel cleansing in elderly patients. Arch Intern Med 2003; 163:803-8.
4. Chang L, Chey WD, Imdad A, Almario CV, Bharucha AE, Diem S, Greer KB, Hanson B, Harris LA, Ko C, Murad MH, Patel A, Shah ED, Lembo AJ, Sultan S. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023 Jun;164(7):1086-1106
