Las hormonas sexuales femeninas naturales y sus análogos farmacológicos se agrupan como estrógenos (09.04.01) y progestágenos (09.04.02), de acuerdo a su perfil predominante de efectos. Su uso como terapia de reemplazo hormonal postmenopáusica se describe a continuación, mientras que su empleo como anticonceptivos se encontrará en la sección de Estrógenos y progestágenos combinados (09.04.03).
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Pertenece al grupo de progestágenos, no exhibe no actividad estrogénica significativa. Su acción anticonceptiva se ejerce por dos mecanismos: por alteración del moco cervical y, en menor medida, por inhibir la ovulación.¹¯³
INDICACIONES-EFICACIA
Se utiliza como anticonceptivo de progestágeno solo (en comprimidos –“minipíldora” –, dispositivo intrauterino o implante subdérmico), también para anticoncepción postcoital y como anticonceptivo combinado con estrógenos (ver abajo Anticonceptivos hormonales).¹¯³ También se utiliza como componente progestínico de la terapia de reemplazo hormonal (ver arriba 09.04.01)
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Irregularidad menstrual, incluyendo amenorrea; náuseas, dolor abdominal, fatiga, mareos, tensión mamaria, vómitos. Ver Progesterona.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Biodisponible 100%. Circula combinado a globulina plasmática. Se metaboliza en hígado y se excreta en orina.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Contraindicado en: cáncer de mama actual, porfiria; evitar el dispositivo intrauterino si hay patología endometrial, del cuello uterino o infección de transmisión sexual no resueltas. Precaución con antecedentes de tromboembolia, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, migraña con aura, cáncer de mama, hepatopatía grave, tumor hepático, lupus eritematoso sistémico.² El aumento del metabolismo hepático por inductores como carbamazepina y fenitoína reduce los niveles plasmáticos y la eficacia anticonceptiva.
EMBARAZO-LACTANCIA
No tiene indicación durante el embarazo. Si el dispositivo intrauterino falla y se desea continuar el embarazo se debe remover, si es posible, dentro del primer trimestre.¹ La minipíldora y los implantes subdérmicos de levonorgestrel pueden utilizarse como anticonceptivo durante la lactancia.²
POSOLOGIA-DOSIS
Anticoncepción de emergencia: 2 dosis de 750 mcg, la primera preferentemente dentro de las 12 horas de la relación sexual no protegida (y no después de las 72 horas); se repite otra dosis de 750 mcg a las 12 horas. También puede administrarse una dosis única de 1,5 mg.
Anticoncepción oral (“minipíldora”)l: 1 comprimido de 30 mcg diario, en forma continuada, siempre a la misma hora.
BIBLIOGRAFÍA
1. British NationalFormulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group&PharmaceuticalPress: 2022.
2. Dirección Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Métodos anticonceptivos: guía práctica para profesionales de la salud. 1a ed. Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Ministerio de Salud de la Nación: 2023.
3. Levin ER, Vitek WS, Hammes SR. Estrógenos, progestágenos y el aparato reproductor femenino En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman &Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.
