Las gonadotrofinas se utilizan para el tratamiento de la infertilidad en mujeres con hipopituitarismo comprobado o en aquellas que no han respondido al tratamiento con clomifeno. También se utilizan para inducir “superovulación” en los tratamientos de fertilización asistida. En el varón pueden ser útiles en pacientes con hipogonadismo secundario a falla hipofisaria, o en pacientes con retraso puberal.
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
El extracto purificado de las gonadotrofinas FSH y LH se obtiene de la orina de mujeres post-menopáusicas. Además de los efectos de la LH (ver gonadotrofina coriónica), la acción de la FSH sobre las gónadas induce espermatogénesis en el varón y maduración del folículo en la mujer.¹
INDICACIONES-EFICACIA
Se utilizan en la infertilidad masculina o femenina, para inducir la espermatogénesis y la maduración folicular, respectivamente. Una vez logrado el desarrollo del folículo maduro, la ovulación se induce con una dosis de gonadotrofina coriónica, que remeda el pico de LH fisiológico. En los tratamientos de fertilización asistida se induce el desarrollo de múltiples folículos con dosis elevadas de gonadotrofina humana, asociando a veces clomifeno o un análogo de gonadorelina (para obtener además una máxima producción de gonadotrofinas endógenas). Una vez madurados los folículos, la ovulación se induce con gonadotrofina coriónica.¹¯²
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Puede producir el síndrome de hiperestimulación ovárica (incluyendo ovario multiquístico, abdomen agudo, ascitis, derrrame pleural y complicaciones tromboembólicas); aumenta el riesgo de embarazos múltiples y de aborto; reacciones de hipersensibilidad; vómitos; dolor articular; fiebre. En varones puede producir también ginecomastia, acné y ganancia de peso.¹¯²
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Tiene buena absorción luego de la administración SC o IM. Se metaboliza parcialmente en las gónadas y se elimina en la orina.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Quistes ováricos (excepto los del síndrome de ovario poliquístico); cáncer de mama, útero, ovario, testículo o próstata; metrorragia de causa no establecida; embarazo y lactancia. El uso concomitante de hormonas con actividad luteinizante incrementa el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo X. No indicada durante la lactancia.
POSOLOGIA-DOSIS
Vía SC o IM, adultos: infertilidad femenina: 75-150 U/día hasta obtener el desarrollo folicular.
Infertilidad masculina: 75-150 U, dos a tres veces por semana, por 3-6 meses.²
BIBLIOGRAFÍA
1. Nicholas DA, Lawson MA. Introducción a la endocrinología: el eje hipotálamo hipófisis. En: Brunton LL, Knollmann BC (Eds). Goodman &Gilman’s Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. New York; McGraw-Hill: 2023.
