El estado de mal epiléptico se define como un estado de convulsiones persistentes o de crisis convulsivas frecuentes entre las cuales no existe recuperación. Si bien el tiempo de persistencia se ha establecido en 20 a 30 minutos, esta definición no resulta adecuada ya que en dicho lapso han comenzado las lesiones neuronales. Se ha propuesto que, a los fines terapéuticos, dicho lapso sea de 5 minutos.1
El estado de mal epiléptico exige medidas inmediatas: colocar adecuadamente al paciente para evitar lesiones, asegurar la vía aérea, suministrar oxígeno, mantener la presión arterial, corrección de hipoglucemia si hubiera, si se sospecha abuso de alcohol administrar la glucosa (50 ml de solución al 50%) y / o tiamina intravenosas (250mg).2,3
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
El mecanismo de acción es común al de las Benzodiazepinas.
INDICACIONES-EFICACIA
Estado de mal epiléptico.1,4 El diazepam comienza a actuar rápidamente en 2 minutos y se agota su efecto en 15 a 30 minutos debido a redistribución hacia otros tejidos dependiente de su alta liposolubilidad.
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Por vía endovenosa el mayor riesgo es la depresión respiratoria que se observa en 3 a 10% de los casos y la hipotensión arterial en un 2%.
POSOLOGIA-DOSIS
Por vía IV lenta se administran de 5 a 10 mg, a una velocidad de hasta 5 mg/minuto. Se puede repetir una vez a los 10 minutos si es necesario. Niños: 300-400 microgramos/kg (máximo 10 mg), repetir una vez luego de 10 minutos si es necesario.3
BIBLIOGRAFIA
1. Gettings JV, Mohammad Alizadeh Chafjiri F, Patel AA, Shorvon S, Goodkin HP, Loddenkemper T. Diagnosis and management of status epilepticus: improving the status quo. Lancet Neurol. 2025 Jan;24(1):65-76.
2. Epilepsies: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021. (NICE Clinical Guidelines, No. 137.)
3. British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022
4. Pinto LF, Oliveira JPS, Midon AM. Status epilepticus: review on diagnosis, monitoring and treatment. Arq Neuropsiquiatr. 2022;80(5 Suppl 1):193-203.
