GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

(Ver Capítulo 15)

El efecto bactericida resulta de la unión de esta molécula catiónica a la pared celular bacteriana cargada negativamente, produciendo en bajas concentraciones una alteración de la permeabilidad osmótica de la membrana y en dosis altas la precipitación del citoplasma bacteriano. La clorhexidina tiene acción bactericida sobre bacterias Gram positivas, Gram negativas, anaerobios facultativos, aerobios, y levaduras, pero es ineficaz contra la mayoría de las especies de Pseudomonas, Proteus, Klebsiella y cocos Gram negativos.1

INDICACIONES-EFICACIA

Para lavado vesical se utilizan soluciones que contienen clorohexidina 1 parte en 5000 (0,02%), pero pueden irritar la mucosa y causar quemaduras y hematuria (en cuyo caso deben interrumpirse); para irrigación mecánica se prefiere la solución de cloruro de sodio estéril al 0,9%.1 Se postula que la higiene meatal con solución al 0,1% de clorhexidina previa al cateterismo vesical reduce el riesgo de infección urinaria.2

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

Puede provocar irritación de la mucosa con ardor y hematuria, en cuyo caso se suspende su uso. Se han descripto reacciones de hipersensibilidad.

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA

La estabilidad es buena a temperatura ambiente y a un pH comprendido entre 5 y 8, pero muy inestable en solución. Necesita ser protegida de la luz.  Con el calor se descompone en cloroanilina. La presencia de materia orgánica la inactiva fácilmente.

CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES.

A concentración mayor del 4% puede dañar tejido. Neurotóxico. Evitar contacto ojos, oído medio, meninges y Sistema nervioso Central.

EMBARAZO-LACTANCIA

Se desconoce si la clorhexidina se excreta en la leche materna.

POSOLOGIA-DOSIS

Vía Tópica, Adultos y niños: instilación vesical de una solución acuosa al 0,02%.1

BIBLIOGRAFÍA

1.   British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.

2.   Fasugba O, Cheng AC, Gregory V, Graves N, Koerner J, Collignon P, Gardner A, Mitchell BG. Chlorhexidine for meatal cleaning in reducing catheter-associated urinary tract infections: a multicentre stepped-wedge randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2019 Jun;19(6):611-619. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30736-9. .