La otitis externa se refiere a la inflamación del conducto auditivo externo, que en algunos casos puede presentar edema. Es causada principalmente por una infección bacteriana. Es importante considerar la otitis media subyacente, ya que puede ser secundaria a la otorrea causada por la otitis media. Un síntoma muy frecuente es el dolor, el cual se trata generalmente con paracetamol o ibuprofeno. La otitis externa circunscrita (forunculosis), es la infección de un folículo piloso, más frecuentemente por Staphylococcus aureus. Suele drenar sólo en menos de 2 semanas, se utilizan antisépticos locales y para acelerar el proceso, paños húmedos calientes. De no evolucionar así, se administra cefalosporina de 1ra generación. De ser necesario el médico realiza la punción.
La otitis externa difusa aguda está producida por Staphylococcus aureus, S. epidermidis, and Pseudomonas spp en el 90% de los casos. El tratamiento incluye limpieza cuidadosa del canal, terapia tópica con ácido acético y antibióticos. Antibióticos sistémicos solo ante signos de diseminación local o sistémica o huésped inmunocomprometido. El 10% es de etiología fúngica, para lo que se utiliza ácido acético al 2%. El manejo del paciente con otitis externa crónica incluye limpieza y debridamiento, correcto diagnóstico etiológico. De ser infeccioso, utilizar agentes tópicos astringentes y acidificantes; antibióticos locales solos o acompañados con corticoides. ¹
La otitis externa necrotizante o maligna se debe a la infección por Pseudomona aeruginosa en pacientes diabéticos, con compromiso del hueso y del cartílago adyacente. El paciente debe ser internado y tratado con antibióticos antipseudomónicos parenterales. Puede requerir cirugía local.
BIBLIOGRAFÍA
1. British National Formulary. BNF 84° Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022-2023. p. 1306.
INDICACIONES-EFICACIA
Otitis externa por gérmenes susceptibles. La neomicina es activa contra S. aureus y una variedad de bacilos aerobios gram negativos, aunque no particularmente contra P. aeruginosa. El corticoide tiene acción antiinflamatoria que disminuye el edema, el prurito y el dolor locales.
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Puede producir reacciones de hipersensibilidad con prurito, enrojecimiento y edema. Se ha demostrado toxicidad en animales de laboratorio con la aplicación de aminoglucósidos en el oído medio, pero se discute la aplicabilidad de este hallazgo al uso humano en otitis externa. Aún así los pacientes tratados con gotas óticas conteniendo neomicina deben estar bajo una cuidadosa observación clínica.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Hipersensibilidad al producto; perforación de la membrana timpánica.
POSOLOGÍA-DOSIS
Vía Tópica, Adultos y Niños: 3-4 gotas de solución de neomicina al 0,3-0,5% + dexametasona al 0,1% cada 6-8 horas.¹
BIBLIOGRAFÍA
1. British Medical National Formulary. BNF 84° Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022-2023. p. 1288.
