(Ver Capítulo 03)

GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

Es un imidazol antifúngico con actividad sobre especies de Cándida y dermatofitos. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosterol y alterando la permeabilidad de la membrana celular del hongo.¹

INDICACIONES-EFICACIA

Se utiliza en el tratamiento de la candidiasis superficial oral y perioral.²

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

Puede producir irritación local y reacciones de hipersensibilidad, incluyendo ardor, eritema y prurito. Puede producir náuseas, vómitos y diarrea. Se han informado casos de hepatitis.

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA

Tiene poca absorción sistémica luego de la aplicación mucosa, pero puede ser suficiente para afectar el metabolismo hepático de otros fármacos que comparten el citocromo CYP3A4 (ver interacciones).

CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES

Hipersensibilidad al fármaco, porfiria, insuficiencia hepática. Los imidazoles aumentan la concentración y el efecto de los dicumarínicos, quinidina, sulfonilureas, fenitoína, terfenadina, ciclosporina, simvastatina y atorvastatina. Está contraindicado en neonatos y lactantes menores de 4 meses de edad o en aquellos cuyo reflejo de deglución, no sea adecuado, debido al riesgo de asfixia. Para lactantes prematuros o a aquellos que muestran un desarrollo neuromuscular lento, no debería de iniciarse el tratamiento hasta los 5-6 meses Por esta misma razón no se aplicará en el pezón de mujeres que estén dando de lactar. ³

EMBARAZO-LACTANCIA

Está clasificado como categoría B de riesgo, y puede ser utilizado en la mujer embarazada en tratamientos de hasta 7 días. No ha sido establecida su seguridad en mujer lactante.

POSOLOGÍA-DOSIS

Adultos y Niños mayores de 2 años: aplicar 2,5 ml de gel al 2%, 4 veces/día. El tratamiento debe continuar durante al menos 7 días después de la cicatrización de las lesiones o desaparición de los síntomas. Administrar después de las comidas. Retener cerca de las lesiones. ² Lactantes de 4 a 23 meses: 1,5 ml de gel 4 veces por día. Debe de aplicarse en el área afectada con el dedo limpio. Retener en la boca el máximo tiempo posible. ³

BIBLIOGRAFÍA

1.  Antifungal Agents. E. Jawetz. Basic and Clinical Pharmacology. B.G Katzung. 16th Ed Cap. 48.

2.  British National Formulary. BNF 84° Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022-2023. p. 1310

3.  https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/miconazol