Una amplia variedad de fármacos administrados por vía inhalatoria o parenteral pueden producir la falta de percepción conocida como estado de anestesia general que, habitualmente se obtiene con la combinación de dos o más fármacos.
Los anestésicos inhalatorios son líquidos volátiles que deben administrarse por vía inhalatoria junto con oxígeno y por médicos calificados.
(*) Fármacos complementarios, uso normatizado, restringido y/o utilizado por especialista.
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
El sevoflurano es un éter volátil halogenado. Al igual que los otros agentes inhalatorios su efecto anestésico se debe a la inhibición de la actividad neuronal del sistema nervioso central, tanto a nivel presináptico como postsináptico. Aunque no se ha identificado un único receptor que pueda explicar los cambios, se acepta que el principal sitio de acción es la membrana plasmática neuronal. Aprobado por la FDA y EMA.1-3
INDICACIONES-EFICACIA
Inducción y mantenimiento de la anestesia.1-3
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Ver halotano. Al igual que con otros agentes inhalatorios, la hipotensión, la depresión respiratoria y la relajación uterina son dosis dependientes. Las arritmias son poco frecuentes. En pacientes predispuestos puede desencadenar hipertermia maligna.
En anestesias de bajo flujo en las que se usa absorbentes de dióxido de carbono standard el sevoflurano forma una molécula potencialmente nefrotóxica, denominada compuesto A. Para reducir el riesgo de toxicidad asociado al compuesto A deben evitarse el uso prolongado de sistemas de bajo flujo (menos de 2l/min.). Se ha informado de agitación, distonías y convulsiones en niños. Náuseas y vómitos son frecuentes.1,2,5,6
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
La inducción y la recuperación de la anestesia es más rápida que con isoflurano. Debido a que no es irritante de la vía aérea se pueden realizar adecuadas inducciones inhalatorias, especialmente en niños. Su metabolismo hepático es alrededor del 5%, el resto se elimina por vía inhalatoria.3,6
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
Susceptibilidad a la hipertermia maligna. Utilizarlo con precaución en pacientes con insuficiencia renal severa. Interacciones: ver halotano.1-3,6
EMBARAZO-LACTANCIA
Puede utilizarse durante el embarazo si los beneficios justifican los riesgos. Puede deprimir la función respiratoria del neonato si ha sido utilizado cerca del nacimiento. La lactancia puede continuarse tan pronto como la madre se ha recuperado de la anestesia.1,6
POSOLOGÍA-DOSIS
Inducción en adultos y niños: se inicia con concentraciones del 0,5% a 1% incrementando gradualmente hasta 7-8%. Mantenimiento adultos y niños: 0,5-3%.1,6
BIBLIOGRAFIA
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