Los laxantes son fármacos que favorecen la defecación. Existen pocas indicaciones válidas para el empleo de los laxantes, dado que la constipación generalmente puede ser resuelta mediante el incremento de la fibra de la dieta, el ejercicio y a través de un entrenamiento intestinal.
El método más apropiado para la prevención y tratamiento de la constipación funcional consiste en una dieta rica en fibras. La fibra dietética es célula vegetal que escapa a la digestión por las secreciones del tracto gastrointestinal humano. La fibra actúa como laxante a través de la fijación de agua e iones en la luz colónica, lo que ablanda las heces e incrementa su volumen. Existen varios agentes que pueden ser empleados como suplemento de la fibra dietética. El empleo crónico de laxantes puede originar dependencia de uso para conseguir la evacuación y disminución de la función intestinal normal. No obstante los laxantes formadores de volumen son adecuados para el tratamiento prolongado, si ello fuera necesario.
El efecto completo puede tomar varios días, hecho que debe ser comunicado a los pacientes.
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Mezcla de hidrocarburos alifáticos saturados derivados del petróleo. Algunos la citan como lubricante dentro de los evacuantes intestinales mecánicos. No se digiere y esencialmente ablanda las heces, aumenta su volumen y lubrica la mucosa.1
INDICACIONES-EFICACIA
Está indicada en constipación, sea por ingestión de dietas con poco residuo o por trastornos en el tono y motilidad intestinal, y en todas aquellas afecciones clínicas o quirúrgicas donde el esfuerzo en la defecación sea considerado potencialmente nocivo, no obstante se recomienda que su uso no se extienda más de una a dos semanas por los efectos adversos que pueden desarrollarse.1,2,3
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
No se aconseja su uso prolongado. Su absorción puede desencadenar reacciones inflamatorias crónicas en ganglios linfáticos, mesentéricos, hígado y bazo.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
La vaselina se absorbe muy poco en el aparato digestivo, se requiere de dosis masiva y prolongada para que se formen depósitos en intestino delgado, ganglios linfáticos mesentéricos, hígado, bazo y pulmones. No se metaboliza, y sólo en dosis masivas se distribuye en el organismo y se acumula en hígado, riñones y bazo
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES-INTERACCIONES
No ha de administrarse en ancianos, inválidos, debilitados o disfágicos, ya que la aspiración de la vaselina podría causar neumonía o neumonitis lipoidea. Dificulta la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K); si se administra conjuntamente un anticoagulante, podría determinar una marcada hipoprotrombinemia. Interfiere en la acción de las sulfonamidas no absorbibles (succinilsulfatiazol y ftalilsulfatiazol). Puede reducir la absorción de estrógenos y anticonceptivos orales.2 Aumenta la pérdida de potasio ocasionada por otros medicamentos, como por ejemplo los diuréticos. Los antibióticos pueden reducir el efecto laxante. Patologías gastrointestinales
EMBARAZO-LACTANCIA
Es conveniente evitar su uso durante el embarazo (2 semanas - 45 semanas)
POSOLOGIA-DOSIS
Vía Oral, adultos: de 15 a 30ml (una o dos cucharadas), con jugos y al acostarse.
BIBLIOGRAFÍA
1. British British National Formulary BNF 84 Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022.
2. Brunton L, Knollman BC (editores) Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e. México: McGraw-Hill- Interamericana; 2023.
3. Chang L, Chey WD, Imdad A, Almario CV, Bharucha AE, Diem S, Greer KB, Hanson B, Harris LA, Ko C, Murad MH, Patel A, Shah ED, Lembo AJ, Sultan S. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023 Jun;164(7):1086-1106. doi: 10.1053/j.gastro.2023.03.214.
