GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA

Es una proteína que permanece en el sistema  intravascular, aportando al plasma poder osmótico. Es una sustancia derivada del plasma humano, posee una vida media de 16 hs. Debe ser tratada con método de pasteurización para evitar la transmisión de virus y bacterias. Los preparados contienen sodio, otras proteínas plasmáticas y estabilizadores.  Las soluciones de albúmina existen en preparados al 5%, 20% y 25%.

INDICACIONES-EFICACIA

En situaciones de hipoproteinemia asociadas a bajo volumen plasmático: asociada a edemas, ascitis   con manifestaciones clínicas (cirrosis con ascitis refractaria y requerimiento de paracentesis seriadas, síndrome Nefrótico asociado con edema periférico o pulmonar que no responden a la terapia diurética).¹¯³

Como fluido de reemplazo en recambios plasmáticos terapéuticos. (Se prefieren los preparados al 5%).

SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS

Sobrecargas de volumen y sodio, aumento de la tensión arterial, reacciones de hipersensibilidad, fiebre, taquicardia, sialorrea, náuseas y vómitos. Se debe tener en cuenta que la literatura ofrece datos que asocian a la administración de albúmina con un incremento de la mortalidad en pacientes con hipovolemia aguda (hemorragia aguda y quemaduras graves). En estudios posteriores no se pudo ratificar esta diferencia, pero tampoco beneficios. En la mayoría de estas situaciones se utilizan cristaloides debido a su efectividad, disponibilidad y costo, por lo que su uso debe limitarse sólo a las indicaciones ya referidas y someterse a un estricto monitoreo.

CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA

La concentración orgánica de albúmina es 4-5g/kg, de los cuales 40-45% está en el espacio intravascular y 55-60% en el espacio extravascular. En determinados casos puede suceder una distribución anormal (durante las 24 h siguientes a quemaduras graves, durante un shock séptico, etc.). La semivida plasmática es 19 días. Su síntesis y catabolismo están regulados por retroalimentación. La eliminación es principalmente intracelular mediante proteasas lisosómicas. Durante las 2 hs siguientes a la infusión, menos de 10% del volumen infundido abandona el espacio intravascular, como consecuencia, aumentará el volumen de la primera a la tercera hora después de la administración.

CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia cardíaca, anemia severa o situaciones en las que la integridad del endotelio vascular se encuentre dañada.  Si tiene un riesgo especial a causa de un aumento del volumen de la sangre, por ejemplo en caso de enfermedades graves del corazón, hipertensión arterial, venas dilatadas en el esófago, líquido en los pulmones, trastornos de la coagulación, grave disminución de los glóbulos rojos de la sangre o ausencia de orina.

Cuando hay signos de aumento del volumen de sangre (dolor de cabeza, trastornos de la respiración, congestión de la venas yugulares) o aumento de la presión arterial y cuando hay signos de una reacción alérgica, la perfusión debe detenerse inmediatamente.

PRECAUCIONES

Suspender el tratamiento al aparecer reacciones alérgicas o de tipo anafiláctico o signos clínicos de sobrecarga circulatoria

INTERACCIONES

No debe mezclarse con soluciones de aminoácidos ni aquellas que contengan alcohol.

EMBARAZO-LACTANCIA

Categoría de riesgo C. Puede ser utilizada durante el embarazo y la lactancia en aquellos casos en los que sea claramente necesaria.

POSOLOGIA-DOSIS

En casos de hipoalbuminemia se debe calcular las dosis necesarias a administrar con la siguiente fórmula: Volumen Plasmático (40 ml/kg) x [albúmina deseada – albúmina del paciente] x 0.04 x 2 = a albúmina a administrar. No resulta aconsejable exceder el ritmo de 1 a 2 ml/min.

BIBLIOGRAFÍA

1.   Simon T. Snyder E. Rossi's Principles of Transfusion Medicine, 4th Edition; 2009.

2.   Mintz P D. Transfusion Therapy: Clinical Principles and Practice 3era edición 2011.

3.   Roback JD. Manual Técnico de American Association of Blood Banks; 17ma Edición; 2013.