Las soluciones de albúmina son preparados a partir del plasma sanguíneo usadas para el tratamiento de una hipoproteinemia severa asociada a un volumen plasmático bajo. Los sustitutos de plasma y expansores plasmáticos son generalmente macromoléculas que son metabolizadas lentamente, por lo que pueden utilizarse para mantener el volumen plasmático en casos de shock secundarios a quemaduras, septicemia, o hemorragia. No deben utilizarse para mantener el volumen plasmático en situaciones en que se hayan perdido las proteínas plasmáticas, agua o electrolitos en un período prolongado de tiempo (varios días o semanas), en cuyo caso debe aportarse plasma o albúmina.
GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Producto preparado de pools de plasma de donantes sanos, sometido a fraccionamiento de Cohn y posterior remoción de sustancias solubles del plasma para su uso EV. Contienen > 90% de IgG (V½: 23 días), con actividad opsonizante, fijación de complemento y otras actividades biológicas. Las subclases de IgG son similares a las del plasma. Pueden contener trazas de IgA e IgM1. Los mecanismos de acción son: la eliminación de microorganismos por Ac dependientes de citotoxicidad mediada por células (ADCC)1, la formación de inmunocomplejos y eliminación por el SER; la regulación anti-idiotipo Linfo B autoreactivos o Ac o bien el bloqueo de Receptores Fc.
INDICACIONES-EFICACIA
Inmunodeficiencias humorales primarias, inmunodeficiencias combinadas, inmunodeficiencias humorales secundarias (Adquiridas) asociadas a Leucemias Linfoides Crónicas, Mieloma Múltiple con hipogamaglobulinemia2 e infecciones recurrentes, síndrome de inmunodeficiencia adquirido pediátrico, post transplante de MO en adultos >20 años; Enfermedad de Kawasaki; Purpura trombocitopénica idiopática; Sindrome de Guillain-Barre; Oftalmopatía de Graves; Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y en Miastenia Gravis.
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Taquicardia, taquipnea, disnea, enrojecimiento, opresión torácica, dolor lumbar. Escalofríos, fiebre, palidez, fatiga disnea, náuseas y vómitos, opresión torácica, dolor lumbar, hipotensión. Eventos tromboembólicos. Fallo renal agudo (daño de los túbulos proximales debido a sobrecarga osmótica en productos con alto contenido de sucrosa), meningitis aséptica (rara).
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
Se absorbe muy lentamente por vía IM. Se distribuye por el espacio intra y extravascular. Su vida media es de 21 a 24 días.
CONTRAINDICACIONES
En pacientes hipersensibles al fármaco.
PRECAUCIONES
Puede ocurrir dolor pasajero en el sitio de la inyección, fiebre de corta duración, o ambos síntomas.
INTERACCIONES
Puede interferir con la efectividad de vacunas a virus vivos: rubéola, parotiditis, sarampión; estas vacunas deben administrarse tres meses después de haber administrado la inmunoglobulina.
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo C. Se debe utilizar con cautela durante la lactancia.
POSOLOGIA-DOSIS
Se administra a un ritmo de infusión lenta 0,5 mg/kg/min e ir aumentando la velocidad de infusión hasta máximo de 3 mg/kg/min. En las Inmunodeficiencias, la dosis correcta y la frecuencia deben ser determinadas en el nivel de IgG y la respuesta clínica: Adultos: 200-600 mg/Kg y Niños: 400-800 mg/Kg cada 3-4 semanas. Como Inmunomodulador las dosis son de 2gr/kg, dosis totales administradas en 1 a 5 días.¹¯²
BIBLIOGRAFÍA
1. Mintz P D. Transfusion Therapy: Clinical Principles and Practice 3era edición 2011.
2. Simon T. Snyder E. Rossi's Principles of Transfusion Medicine, 4th Edition; 2009.
3. Brand A., De Angelis V., Vuk T., Garraud O., Lozano M., Politis D. Review of indications for immunoglobulin (IG) use: Narrowing the gap between supply and demand, Transfusion Clinique et Biologique, 2021; 28, 1: 96-122,
