GRUPO FARMACOLÓGICO-FARMACODINAMIA
Hormona de la hipófisis posterior con acciones antidiuréticas y hemostáticas. La desmopresina es un análogo sintético de la vasopresina. Incrementa la permeabilidad al agua a nivel del túbulo renal y ductus colector, aumentando la osmolaridad y disminuyendo el ritmo del flujo urinario. Su acción hemostática se ejerce por aumento de actividad del factor VIII y su liberación. La Desmopresina posee la propiedad de estimular la liberación endotelial hacia el plasma del factor VIII y el factor von-Willebrand, además de presentar acción antidiurética ².
INDICACIONES-EFICACIA
En la enfermedad de von Willebrand tipo I, diabetes insípida, enuresis nocturna, hemofilia leve, uremia.¹¯³
SEGURIDAD-EFECTOS ADVERSOS
Rubicundez facial, cefalea, náuseas, dolor abdominal, hipotensión. Debido a que la Desmopresina tiene efectos antidiuréticos, la ingesta de agua debe limitarse para prevenir la hiponatremia.
CONVENIENCIA-FARMACOCINÉTICA
La respuesta máxima luego de la aplicación subcutánea, se observa desde los 90 minutos a las 2 horas de la aplicación. Los niveles máximos esperados son de 3 a 5 veces los niveles basales durando sus efectos hasta 6 horas de su administración.²
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad de von Willebrand tipo IIb pues induce una agregación plaquetaria y consecuentemente una trombocitopenia.
PRECAUCIONES
Debe evitarse su administración en pacientes con nefritis crónica con retención de sustancias nitrogenadas. Debe usarse con cuidado en pacientes con asma, epilepsia, migraña, insuficiencia cardiaca u otros estados ya que la Desmopresina puede intensificar la retención de agua.
Se debe utilizar con cautela en personas con predisposición a formación de trombos, desequilibrios hidroelectrolíticos y en pacientes con coronariopatía, cardiopatía, o hipertensión.
INTERACCIONES
Este fármaco interacciona con la carbamazepina, clorpropamida, y clofibratos y estos productos pueden potenciar la acción antidiurética de la desmopresina. Por el contrario, un descenso del efecto antidiurético se observa con el uso concomitante de epinefrina, heparina y litio. El uso de alcohol puede incrementar los riesgos de efectos adversos.
EMBARAZO-LACTANCIA
Categoría de riesgo B.
POSOLOGIA-DOSIS
Vía IV o SC: Enfermedad de von Willebrand: 0,3 microgramos/kg infundidos en un período de 15 a 30 minutos. Vía intranasal: Diabetes insípida, adultos: 10-40microgramos/día. Niños: 5-20 microgramos/día. En el tratamiento de la enuresis nocturna en niños > a 7 años, la dosis es de 20 microgramos al acostarse.
BIBLIOGRAFÍA
1. Vande Walle J, Stockner M, Raes A, Norgaard JP. Desmopressin 30 years in clinical use: a safety review. Curr Drug Saf. 2007; 2(3):232-8.
2. Franchini M. The use of desmopressin as a hemostatic agent: a concise review. Am J Hematol. 2007; 82(8):731-5.
3. Vilchis-Valentín D, Camacho-Ramos C, Gutiérrez-Montes L, Larrazolo-Ochoa A, Soto-Fernández N. Revisión sistematizada del uso intravenoso de desmopresina preoperatorio en pacientes con riesgo de sangrado. Rev. Mex. Anestesiol. 2024; 47( 3 ): 188-191.
