(Ver Capítulo 03)

La Otitis Media es la inflamación del oído medio, de origen multifactorial, frecuente en pediatría.

La otitis media aguda simple o exudativa frecuentemente es causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, y Moraxella catarrhalis. Para el tratamiento de los síntomas, paracetamol o ibuprofeno suelen ser suficientes.¹ Se desaconseja el tratamiento rutinario con antibióticos. Se recomienda un período de evaluación de 48 a 72hs en niños mayores de 2 años, dependiendo de la severidad y seguridad del diagnóstico.² De no mejorar o empeorar el cuadro, se recomienda antibacterianos sistémicos.  En Argentina el 99.7% de las cepas de S. pneumoniae son sensibles a penicilina, y el 0.3% tienen sensibilidad intermedia, no habiéndose detectado cepas resistentes; mientras que la resistencia a eritromicina alcanza el 31%. Los agentes más frecuentes son sensibles a amoxicilina, salvo 1/4 de S. pneumoniae, 1/3 H. influenzae, y la mayoría de las cepas de M. catarrhalis, sensibles a altas dosis de amoxicilina o amoxicilina más ácido clavulánico. En caso de alérgicos a penicilina, son eficaces las cefalosporinas. ³

La otitis media aguda necrosante es patrimonio del especialista. Se caracteriza por placas necróticas y secreción purulenta, fétida. Se trata con penicilina en altas dosis y reparación quirúrgica.

La otitis media serosa es la acumulación en oído medio, sin signos de enfermedad locales o sistémicos. Debe observarse por 3 meses, ya que suele autolimitarse dentro de este tiempo, de no ser así, será tratado por un especialista. Antihistamínicos, mucolíticos y descongestivos no son efectivos.

La otitis media crónica está producida en la mayoría de los casos por Pseudomona aeruginosa y anaerobios. Incluye dentro de las opciones de tratamiento: cuidadosa limpieza, antibióticos sistémicos o tópicos, antisépticos locales, corticoides. Las quinolonas tópicas demostraron mejor eficacia que antibiótico terapia sistémica.

BIBLIOGRAFÍA

1.  British National Formulary. BNF 84° Ed. Londres; BMJ Group & Pharmaceutical Press: 2022-2023. p. 1312

2.  Cruz Cañete M, López Martín D. Otitis media aguda y otitis externa. Mastoiditis. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:97-110

3. MSAL. Algoritmo de manejo ambulatorio de Faringitis, Sinusitis y Otitis. 2022 Disponible en www.argentina.gob.ar/sites/default/files/bancos/2023-12/algoritmo-faringitis-sinusitis-otitis.pdf